Infezione articolare periprotesica

La ceramica BIOLOX® riduce il rischio di infezione2

“L’infezione articolare periprotesica (Periprosthetic Joint Infection, in breve PJI) è una delle complicanze più devastanti negli interventi di artroprotesi … la prevalenza della PJI sembra essere in aumento, con un numero previsto superiore ai 60.000 - 70.000 casi riguardanti anca e ginocchio negli Stati Uniti entro il 2023.” 5

Con un tasso <1% considerando tutti gli interventi di artroprotesi, è tra le cause più frequenti di fallimento dell’impianto. La PJI è l’indicazione più comune di artroprotesi totale di revisione del ginocchio nella popolazione sanitaria6 e la terza più frequente indicazione di artroprotesi totale di revisione dell’anca (15,6% di tutte le revisioni dell’anca).4 Si prevede che i costi annuali delle revisioni infetti sostenuti dagli ospedali statunitensi supererà i 1,62 miliardi di dollari nel 2020.3

Revision Reasons THA

Diagramma 1: Motivi di revisione dell’artroprotesi totale dell’anca (THA)

Revision reasons TKA

Diagramma 2: Motivi di revisione dell’artroprotesi totale del ginocchio (TKA)

Revision reasons for Shoulder Arthroplasty

Diagramma 3: Motivi di revisione dell’artroprotesi della spalla

Anche se, in linea di principio, le cause dell’infezione sono multifattoriali, è stata dimostrata la significativa influenza esercitata dalla coppia articolare utilizzata per la protesi (diagramma 4).

Alcuni studi di laboratorio hanno già suggerito che la ceramica potrebbe essere superiore in termini di minori tassi di infezione possibili.1 Tali studi hanno posto a confronto la ceramica con i metalli e i polimeri. L’analisi basata su dati provenienti da 500.749 revisioni dell’anca conferma il potenziale della ceramica in vivo.2

Alcuni studi, molti dei quali condotti applicando l’analisi multivariata di Cox aggiustata per fattori confondenti, unitamente a dati provenienti dai registri nazionali, indicano che le articolazioni che includono un componente metallico sono maggiormente suscettibili a infezione rispetto a quelle in cui le coppie articolari sono realizzate in ceramica su ceramica o ceramica su PE (30-50% in meno), con rilascio di ioni metalli nullo dalla coppia articolare e minimo dalla giunzione conica.8

Diagramma 4: Revisioni per infezione (500.749 pazienti)

Revisions for Infection (500’749 pats)

Diagramma 5: Tasso di revisioni dovuto a infezione periprotesica:
Il rischio di infezione con articolazione metallo su polietilene è 2,6 volte più elevato rispetto a ceramica su polietilene.

Riferimenti

  1. Liefheit K, Vergleichende Biofilmbildung auf Werkstoffe, Bericht, iba Heiligenstadt e.V. FB Biowerkstoffe, 2013
  2. Streicher R, Porporati A. News on ceramics – beyond wear reduction. Abstract EHS 2014, Streicher R, Leto A, Porporati A - News on ceramic – wear, corrosion and infection. Poster JHS 2014
  3. Kurtz SM1, Lau E, Watson H, Schmier JK, Parvizi J., Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States. J Arthroplasty. 2012 Sep;27(8 Suppl):61-5.e1. doi: 10.1016/j.arth.2012.02.022. Epub 2012 May 2.
  4. Ong KL, Kurtz SM, Lau E, Bozic KJ, Berry DJ, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after total hip arthroplasty in the Medicare population. J Arthroplasty 2009; 24:105-109.
  5. A Recurring Slippery Slope, Javad Parvizi, M.D., F.R.C.S., CURRENT CONCEPTS IN JOINT REPLACEMENT® Winter 2014 Hyatt Regency Grand Cypress, Orlando, Florida, December 10 - 13, 2014
  6. Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ, Berry D, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after TKA in the Medicare population. Clin Orthop Relat Res 2010; 468:52-56.
  7. Calus Varnium, Alam B Pedersen, Per Kjaersgaard/Andersen, and Soren Overgaard. Comparison of the risk of revision in cementless total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic and metal-on-polyethylene bearings. Acta Orthopaedica 2015;86 (3):x-x
  8. Smith L, Alijanipour P, Restrepo C, Maltenfort M, Parvizi J, Malkani A. Periprosthetic joint infection: could the bearing surface play a role? Abstract, Meeting of the Eastern Orthopaedic Association 2014
  9. S. Falcioni, C. Ancarani, B. Bordini, M.S. Pichierri, S. Stea Influence of articular coupling on septic loosening of total hip arthroplasty, 11th EHS Congress, Stockholm - Sweden, 9-11 October 2014 Hip Int 2014; 24 (5): 491
  10. National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland - 10th Annual Report 2013
  11. Rihard Trebše, Vesna Levašič , Simon Kovac Prosthetic Joint Infections and Bearings Abstracts from 11th EHS Congress, Stockholm - Sweden, 9-11 October 2014 Hip Int 2014; 24 (5): 491
  12. C. Varnum, A. b. pedersen, P. Kjaersgaard-Andersen and S. Overgaard, Comparison of revision in cementless total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic and metal-on-polyethylene bearings- Data on 11096 patients from the Danish Hip Arthroplasty registry, Acta Orthpaedcia 2015, 86: x-x (doi:10.3109/17453674.2015.1012975)
  13. Kevin J. Bozic MD, MBA, Kevin Ong PhD, Edmund Lau MS, Steven M. Kurtz PhD, Thomas P. Vail MD, Harry E. Rubash MD, Daniel J. Berry MD Risk of Complication and Revision Total Hip Arthroplasty Among Medicare Patients with Different Bearing Surfaces Clinical Orthopaedics and Related Research® September 2010, Volume 468, Issue 9, pp 2357-2362
  14. Parvizi J. Periprosthetic joint infection: could the bearing surface play a role? CeraNews 1/2014, 11

Per maggiori dettagli sull’infezione articolare periprotesica, consultare anche le seguenti edizioni di CeraNews:

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